Ngày 24/3, Cơ quan BHXH TPHCM thông tin , cơ quan này đã chuyển hồ sơ sang cơ quan Công an để điều tra làm rõ vụ việc một bệnh nhân khám bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) 80 lần trong 2 tháng.

Cụ thể, ông N.T.K. (53 tuổi, ngụ Q.Bình Tân, TP.HCM), đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) ban đầu tại Bệnh viện Triều An. Ông K. mắc bệnh đái tháo đường , cao huyết áp và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính.

Từ ngày 1/1 đến 8/3/2021, ông đi khám chữa bệnh BHYT lên đến 80 lần, tổng kinh phí quỹ BHYT phải chi trả cho ông hơn 60 triệu đồng.

Ông đã đi khám bệnh BHYT tại 18 bệnh viện khác nhau: Bệnh viện Gò Vấp (17 lần), Bệnh viện quận 7 (11 lần), Bệnh viện Thủ Đức (10 lần)…

Theo Bảo hiểm xã hội TP.HCM, có những ngày, buổi sáng ông K. ở cơ sở khám bệnh này, buổi chiều ở cơ sở khám khác.

Ông Phan Văn Mến, giám đốc Bảo hiểm xã hội TP.HCM, cho biết ngoài việc kịp thời gửi thông tin cảnh báo tới Sở Y tế và các cơ sở khám chữa bệnh về việc có dấu hiệu trục lợi quỹ BHYT của bệnh nhân N.T.K, Bảo hiểm xã hội TP.HCM cũng đề nghị Sở Y tế tiếp tục chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh kịp thời thực hiện chuyển dữ liệu lên cổng tiếp nhận ngay sau khi kết thúc lần khám bệnh, hoặc kết thúc đợt điều trị ngoại trú và nội trú của bệnh nhân; các cơ sở không phát sinh chi phí khám chữa bệnh BHYT trong ngày vẫn phải tuân thủ việc chuyển dữ liệu đúng quy định, thông tin trên báo Tuổi trẻ .

Bất ngờ hơn, theo nguồn tin của PV Thanh Niên , 2 năm trước, ông N.TK cũng chính là người từng đi khám nhiều lần bất thường tại Bệnh viện Q.11.

Chỉ khoảng 1 tháng, từ ngày 2/4 - 4/5/2019, bệnh viện phát hiện ông K. đã đến khám ở rất nhiều bệnh viện trên địa bàn TP.HCM, như: Q.4, Q.9, Q.12, Quân dân y Miền Đông... và sử dụng thẻ bảo hiểm để khám chữa bệnh lấy thuốc. Trong 1 tháng trên, tổng số tiền khám chữa bệnh mà quỹ bảo hiểm y tế chi cho ông K. là 16,7 triệu đồng.

Không những thế, trong năm 2018, ông K. đã sử dụng thẻ bảo hiểm y tế trên đến khám chữa bệnh tại rất nhiều cơ sở, gồm: Bệnh viện Q.1, Q.2, Q.4, Q.5, Q.6, Q.7, Q.9, Q.10, Q.11, Q.12, Bình Chánh, Bình Tân, Triều An, Quân dân y Miền Đông, Nhân dân Gia Định… với tổng cộng 149 lượt khám. Tổng số tiền ông K. hưởng từ quỹ bảo hiểm y tế là hơn 102 triệu đồng.

Tổng hợp

PV