Con tôi gần hai tuổi, được cấp bảo hiểm y tế (BHYT) ở tỉnh Long An. Tuy nhiên, từ đầu năm 2021, gia đình tôi đã chuyển lên TP.HCM sinh sống.
Xin hỏi, thẻ BHYT của con tôi ở Long An mà đi khám chữa bệnh (KCB) tại các bệnh viện ở TP.HCM thì có được sử dụng BHYT không và mức hưởng như thế nào?
Thanh An (Quận Bình Tân, TP.HCM)
BHXH TP.HCM trả lời: Trường hợp của con bạn đăng ký BHYT ở tỉnh Long An, nếu đi KCB BHYT tại các bệnh viện tuyến huyện ở TP.HCM và có xuất trình thẻ BHYT vẫn sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB trong phạm vi chi trả và mức hưởng ghi trên thẻ của bé.
Nếu con của bạn đi KCB BHYT tại các cơ sở KCB tuyến tỉnh và có xuất trình thẻ BHYT thì được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB nội trú, không được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB ngoại trú.
Trường hợp đi KCB BHYT tại cơ sở KCB BHYT tương đương với tuyến của nơi đăng ký KCB ban đầu trên thẻ BHYT (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh đăng ký tạm trú) thì được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB BHYT trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ.
Như vậy, trường hợp của con bạn có thẻ BHYT ở tỉnh Long An mà KCB ở TP.HCM thì vẫn được hưởng 100% mức hưởng BHYT khi đến các bệnh viện tuyến huyện và chữa bệnh nội trú tuyến tỉnh.
VÕ HÀ
Chữa bệnh ung thư có được BHYT chi trả viện phí?
Tôi tham gia BHYT hộ gia đình liên tục 15 năm. Hiện tôi đang bị ung thư trực tràng và phải điều trị lâu dài.
Xin hỏi, với bệnh tình của tôi thì tôi đi KCB có được BHYT chi trả các khoản thuốc men và KCB không?
Nguyễn Văn Long (Cần Giuộc, Long An)
BHXH TP.HCM trả lời: Hiện nay, các dịch vụ y tế sử dụng trong chẩn đoán và điều trị bệnh ung thư trực tràng cũng như nhiều bệnh ung thư khác (xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, phẫu thuật, thủ thuật, thuốc, hóa chất) đều thuộc phạm vi chi trả của quỹ BHYT.
Trường hợp bạn đi KCB BHYT theo đúng quy định và xuất trình đầy đủ thủ tục KCB BHYT sẽ được quỹ BHYT thanh toán các chi phí KCB BHYT trong phạm vi quyền lợi theo mức hưởng ghi trên thẻ BHYT.
Ngoài ra, vì bạn đã tham gia BHYT được 15 năm, nếu phải đóng số tiền đồng chi trả nhiều hơn sáu tháng lương cơ sở (hiện nay là 1.490.000 đồng) khi đi KCB BHYT đúng quy định, bạn sẽ được hưởng thêm quyền lợi không phải đồng chi trả đối với các chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả của quỹ BHYT.
Như vậy, trường hợp của bạn khi điều trị bệnh ung thư vẫn được quỹ BHYT chi trả tiền thuốc men, chi phí điều trị trong phạm vi quy định.
Người dân đến đăng ký khám chữa bệnh BHYT tại BV Phạm Ngọc Thạch.
Ảnh: NGUYỄN HIỀN