5 lần trị ung thư mô mỡ vẫn tái phát hình thành 9 khối u ác tính

Ông T. (65 tuổi, Hà Nội) từng phẫu thuật 5 lần điều trị ung thư mô mỡ trong 7 năm, gần đây bệnh tái phát, ông đến khám tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội.

Kết quả chụp cộng hưởng từ cho thấy 8 u ở 8 vị trí khác nhau. Mỗi u có kích thước, tình trạng xâm lấn các cấu trúc liên quan khác nhau.

PGS.TS Triệu Triều Dương, nguyên viện trưởng Viện Phẫu thuật tiêu hóa, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, cho biết khối u mỡ xuất phát từ hạ sườn bên trái và hố thận trái bệnh nhân, phát triển khắp nơi bao gồm hạ sườn bên phải, mặt sau dạ dày, vùng tiểu khung…

Quá trình mổ, bên cạnh 8 u nhìn thấy trên phim, ê kíp phát hiện thêm khối u thứ 9. Khối u này do chồng hình nên nhìn không rõ qua ảnh chụp chiếu.

Ê kíp bác sĩ bóc 9 u mỡ trong 10 tiếng đồng hồ phẫu thuật. Bác sĩ gỡ dính toàn bộ các quai ruột, cắt bỏ đoạn đại tràng, ruột thừa, lách kèm theo do u xâm lấn, nối đoạn đại tràng. 

Nhiều khối u tái phát khiến diện bóc tách và cắt sau phúc mạc rộng hơn, tăng nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật. Hậu phẫu, ông T. được truyền chất dinh dưỡng qua tĩnh mạch. Sau 3 ngày, ông ăn được thức ăn loãng và xuất viện 7 ngày sau đó.

"Cắt bỏ hoàn toàn các khối u dính vào phủ tạng là thách thức lớn đối với kíp mổ vì không dễ phân biệt với các tổ chức xung quanh. Quá trình phẫu thuật cần bác sĩ giàu kinh nghiệm mới có thể tìm và bóc được hết các khối u trong một lần mổ, giảm tỉ lệ tái phát, hạn chế lần mổ tiếp theo cho người bệnh", PGS Dương chia sẻ.

Theo PGS Dương, u sarcoma mỡ là loại ung thư ít gặp, phát triển từ tế bào mỡ trong mô mềm sâu, chiếm khoảng 1% trong các loại ung thư ở người lớn và 12% các loại ung thư ở trẻ em.

Ông T. mắc u sarcoma mỡ thể đa hình (Pleomorphic Liposarcoma), là 1 trong 5 phân nhóm u sarcoma mỡ có độ ác tính cao nhất, chiếm 5% tổng số sarcoma mỡ, tương đương tỉ lệ 0,05%.

Các khối u tái phát thường lan rộng, phát triển nhanh ở những vị trí nguy hiểm, mức độ khó tăng lên với trường hợp phẫu thuật nhiều lần. U mỡ cần cắt diện rộng, loại bỏ hoàn toàn u và phần tạng dính vào. 

Trước đây, PGS Dương đã từng mổ cho 1 bệnh nhân 84 tuổi có khối u mỡ đa hình tái phát lần 4, trong 3 tháng sau mổ lần 2 u đã nặng 11kg.

Không có triệu chứng, dễ xâm lấn và tái phát nhiều nơi

Theo PGS Triệu Triều Dương, khoảng 80% trường hợp mắc mới u sarcoma mỡ xuất phát từ mô mềm sâu và từ xương hay gặp u sau phúc mạc, bên trong đùi...

Khối u thường có kích thước lớn và có xu hướng có nhiều khối u nhỏ vệ tinh xung quanh. Phổ biến nhất ở người trung niên và người cao tuổi (từ 40 tuổi trở lên).

Hằng năm có 2,5/1 triệu dân trường hợp xảy ra, phổ biến nhất ở các chi 52%, trong phúc mạc chiếm 19%. Liposarcoma sau phúc mạc hiếm gặp, chiếm 0,8% tất cả các u sau phúc mạc. U sarcoma mỡ thể đa hình là 1 trong 5 phân nhóm u sarcoma mỡ chiếm tỉ lệ ít nhất, độ ác tính cao nhất.

Sarcoma mô mỡ thường không có triệu chứng, khi có các triệu chứng lâm sàng u thường phát triển rất lớn về kích thước, hoặc xâm lấn vào các cơ quan xung quanh. 

Chẩn đoán hình ảnh bao gồm siêu âm, chụp cắt lớp vi tính hoặc cộng hưởng từ có giá trị cao cho các thông tin trong chẩn đoán vị trí, kích thước của khối u xâm lấn các cấu trúc liên quan xung quanh giúp đưa ra chiến thuật điều trị hợp lý.

Trong đó hình ảnh cắt lớp, khối u sau phúc mạc thường xuất hiện dưới dạng một khối lớn có chứa nhiều thành phần mô mỡ và mô mềm khác nhau. MRI có vai trò quan trọng trong xác định giới hạn khối u, đặc biệt ranh giới với động mạch chủ. Sinh thiết thường không được khuyến cáo vì nguy cơ di căn cấy ghép.

Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính của sarcoma mỡ thể đa hình. Tỉ lệ tái phát tại chỗ và di căn xa tương ứng 30-50% và 50%. Tỉ lệ sống 5 năm là 57%, tiên lượng xấu hơn đáng kể so với các loại sarcoma mỡ biệt hóa cao.

Theo ông Dương, do u có tỉ lệ tái phát cao nên phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn là phương pháp điều trị chủ yếu, tức là phải cắt bỏ khối u và bất kỳ cơ quan nào xâm lấn. 

Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối u mỡ ác tính sau phúc mạc có thể làm tăng tỉ lệ sống sót 5 năm từ 16,7% lên 58%. Không có bằng chứng cho thấy hóa trị liệu hay xạ trị cải thiện tỉ lệ sống sót.

Tin tức giải trí 2-2: Việt Hương mời người dân khó khăn xem kịch

Một số tin tức đáng chú ý: Hồng Nhung ra MV quay hình ở Pháp; Việt Hương mời người dân khó khăn xem nghệ thuật và tặng quà; Huỳnh Tú Anh đến tuần lễ thời trang Milan và Paris...