Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) não của em T.G.H. (13 tuổi, nam, ngụ tỉnh Trà Vinh) cho thấy tổn thương chất trắng vùng tiểu não hai bên, gây hiện tượng rối loạn phối hợp vận động, loạng choạng... - Ảnh: Bệnh viện cung cấp
Chiều 25-4, BSCKII Nguyễn Minh Tiến - phó giám đốc Bệnh viện Nhi đồng thành phố (TP.HCM) - cho biết bệnh viện vừa cứu sống trường hợp em T.G.H. (13 tuổi, nam, ngụ tỉnh Trà Vinh) mắc COVID-19 cấp tính, sau đó xuất hiện hội chứng viêm đa hệ thống (hội chứng MIS-C), tổn thương não.
Khai thác bệnh sử ghi nhận bệnh nhi đã bệnh 6 ngày. Trong đó, từ ngày 1 đến ngày 4, em H. sốt nhẹ, ho, đau họng và chuyển sang sốt cao, mệt mỏi, ăn uống kém vào ngày thứ 5, 6.
Gia đình đưa em nhập bệnh viện địa phương trong tình trạng sốc, lừ đừ, chi mát, mạch 170 lần/phút, huyết áp thấp, vã mồ hôi, thở 50 lần/phút, bụng mềm, xét nghiệm nhanh dương tính với COVID-19.
Các bác sĩ bệnh viện địa phương chẩn đoán bệnh nhi bị sốc nhiễm trùng, nhiễm trùng huyết, viêm phổi nặng, sốc tim, theo dõi viêm cơ tim, mắc COVID-19 cấp tính ngày thứ 6. Tiền căn chưa ghi nhận em mắc bệnh lý gì trước đó.
Dù được cho thở oxy, truyền dịch chống sốc, thuốc vận mạch nhưng tình trạng sức khỏe của em H. chuyển biến nặng nên được chuyển Bệnh viện Nhi đồng thành phố.
Tại đây, em H. vẫn lừ đừ, mạch rõ 120 lần/phút, huyết áp 100/60 mmHg, thở co kéo cơ liên sườn 36 lần/phút, phổi thô, bụng mềm. Qua xét nghiệm máu nhận thấy em có tình trạng toan chuyển hóa máu nặng, phản ứng viêm tăng, men gan tăng, xét nghiệm RT-PCR dương tính với COVID-19 ngày thứ 6.
Bệnh nhi được chẩn đoán sốc nhiễm trùng, nhiễm trùng huyết, viêm phổi nặng, tổn thương gan và được điều trị hỗ trợ hô hấp, kháng viêm, kháng virus, kháng sinh, kháng đông, điều chỉnh điện giải.
Sau gần hai tuần điều trị, tình trạng em H. cải thiện dần, xét nghiệm âm tính COVID-19. Tuy nhiên đến tuần thứ 3 thì bệnh nhi sốt lại, đỏ mắt, đỏ da, có biểu hiện rối loạn phối hợp vận động, loạng choạng, thất điều (không theo mệnh lệnh), than nhức đầu, xét nghiệm phản ứng viêm trong máu tăng cao trở lại.
Em H. được chọc dò dịch não tủy xét nghiệm bình thường và chụp MRI não, ghi nhận tổn thương đồi thị hai bên và tổn thương chất trắng của tiểu não. Các bác sĩ chẩn đoán em bị hội chứng viêm đa hệ thống, tổn thương não, được điều trị kháng viêm liều cao, kháng đông để phòng ngừa tắc mạch.
Kết quả sau một tuần điều trị, em H. hết sốt, hết đỏ da, tỉnh táo, ăn uống khá. Xét nghiệm phản ứng viêm về bình thường, được xuất viện điều trị tiếp đủ liệu trình kháng viêm và tái khám theo hẹn.
Bác sĩ Tiến cho hay đây là trường hợp hiếm gặp ở trẻ mắc COVID-19 có tổn thương gan nặng và sau đó lại xuất hiện hội chứng viêm đa hệ thống có biểu hiện tổn thương thần kinh. Do đó phụ huynh cần lưu ý đưa trẻ tiêm vắc xin phòng COVID-19 theo chương trình.
Hội chứng MIS-C (viết tắt của “Multisystem Inflammatory Syndrome in Children”) là tình trạng viêm các cơ quan khác nhau bao gồm tim, phổi, thận, não, da, mắt hoặc các cơ quan thuộc hệ tiêu hóa ở trẻ em có tiền sử mắc COVID-19 trước đó.
Theo báo cáo nhanh từ các bệnh viện chuyên khoa nhi trên địa bàn TP.HCM, trong giai đoạn từ tháng 6-2021 đến tháng 3-2022, trong 71.076 trẻ mắc COVID-19 ghi nhận có 315 trẻ được chẩn đoán MIS-C hoặc nghi ngờ MIS-C, chiếm tỉ lệ 0,4%. Tất cả đều đáp ứng tốt với điều trị, không có trường hợp nào tử vong.
Trong đó, lứa tuổi thường gặp nhất là trẻ dưới 5 tuổi (149 trường hợp, chiếm 47,3%), kế đến là trẻ từ 5 đến 12 tuổi (145 trường hợp, chiếm 46%) và cuối cùng là trẻ trên 12 tuổi (21 trường hợp, chiếm 6,7%).
Cảnh báo nhiều trẻ em mắc hội chứng MIS-C sau hồi phục COVID-19 TTO - Hội chứng MIS-C (còn gọi là viêm đa hệ thống) là tình trạng viêm các cơ quan khác nhau bao gồm tim, phổi, thận, não, da, mắt hoặc các cơ quan thuộc hệ tiêu hóa ở trẻ em vào thời điểm khoảng 2-6 tuần sau khi mắc COVID-19.