Theo Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam, năm 2022, trên toàn quốc có 64 người bệnh được Quỹ BHYT chi trả chi phí khám, chữa bệnh trên 1 tỉ đồng.

Quý 1/2023, đã có 99 người bệnh được Quỹ BHYT chi trả chi phí khám, chữa bệnh trên 500 triệu đồng. Trong đó, có 8 người bệnh được Quỹ BHYT chi trả chi phí khám, chữa bệnh trên 1 tỉ đồng/trường hợp.

THU HẰNG

Đặc biệt, có 4 trường hợp được chi trả chi phí cao nhất từ năm 2022 đến hết quý 1/2023. Trong đó, ca được chi trả cao nhất là em bé 5 tuổi, mã thẻ TE1262621XXXXXX, trú tại TT.Thổ Tang, H.Vĩnh Tường (tỉnh Vĩnh Phúc), chẩn đoán bệnh chính là "rối loạn khác của chuyển hóa carbohydrat", được Quỹ BHYT chi trả 4,1 tỉ đồng.

Người bệnh được Quỹ BHYT chi trả cao thứ 2 là em bé 6 tuổi, mã thẻ TE1424217XXXXXX, địa chỉ xã Xuân Yên, H.Nghi Xuân (tỉnh Hà Tĩnh), chẩn đoán bệnh chính là "rối loạn chuyển hóa tyrosine", được chi trả trên 3,5 tỉ đồng.

Người bệnh được Quỹ BHYT chi trả cao thứ 3 là em bé 6 tuổi, có mã thẻ TE1343422XXXXXX, địa chỉ tổ 15, P.Đề Thám, TP.Thái Bình (tỉnh Thái Bình), chẩn đoán bệnh chính là "rối loạn chuyển hoá glycogen typ 2 (bệnh Pompe)", được chi trả gần 3,5 tỉ đồng.

Người bệnh được Quỹ BHYT chi trả cao thứ 4 là em bé 5 tuổi, mã thẻ TE1242422XXXXXX, địa chỉ thôn Bình An, xã Tiền Phong, H.Yên Dũng (tỉnh Bắc Giang), chẩn đoán bệnh chính là "bệnh tích luỹ glycogen", được chi trả gần 3,1 tỉ đồng.

Theo BHXH Việt Nam, chính sách BHYT là chính sách an sinh xã hội ưu việt, nhằm huy động sự đóng góp của cộng đồng, chia sẻ rủi ro bệnh tật và giảm bớt gánh nặng tài chính của mỗi người dân khi ốm đau, bệnh tật, tai nạn…

Luật BHYT quy định tất cả người dân đều có quyền tham gia BHYT và có phạm vi hưởng BHYT như nhau. Người tham gia BHYT được Quỹ BHYT thanh toán số tiền khám, chữa bệnh không giới hạn theo phạm vi, mức hưởng, có thể lên tới hàng tỉ đồng/năm.

Ngoài ra, người tham gia sẽ được Quỹ BHYT thanh toán đầy đủ các chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo quy định, không bị giới hạn về tuổi tác, số ngày điều trị và tổng chi phí khám, chữa bệnh BHYT.

Quỹ BHYT chi trả phí điều trị cho các bệnh hiểm nghèo

BHXH Việt Nam cho biết, hiện nay, danh mục thuốc được Quỹ BHYT thanh toán đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh của người có thẻ BHYT với hơn 1.000 hoạt chất, sinh phẩm tân dược và hàng trăm thuốc đông y, thuốc từ dược liệu.

Trong đó, có nhiều thuốc điều trị ung thư, thuốc điều trị bệnh hiếm, thuốc điều trị bệnh máu không đông, thuốc tim mạch đa dạng… người bệnh được chỉ định sử dụng dài ngày, có thuốc dùng suốt đời cho quá trình điều trị bệnh.

Ngoài các chi phí về thuốc, người tham gia BHYT còn được Quỹ BHYT chi trả các chi phí dịch vụ kỹ thuật, vật tư y tế. Trong đó có các phẫu thuật, thủ thuật cao, chi phí lớn như: phẫu thuật bằng robot, phẫu thuật thay khớp, đặt máy tạo nhịp tim… Đáng chú ý, một số loại vật tư y tế được Quỹ BHYT thanh toán có giá trị lên đến hàng trăm triệu đồng.

Đáng lưu ý, hiện nay Quỹ BHYT thực hiện chi trả chi phí điều trị cho tất cả các bệnh hiểm nghèo như nhóm bệnh về tim mạch, ung thư, bệnh hiếm… Đây là các nhóm bệnh sẽ phải điều trị dài ngày hoặc suốt đời, có chi phí điều trị lớn.

Thời gian qua, nhiều người có thẻ BHYT bị mắc các bệnh hiểm nghèo, bệnh nặng đã được Quỹ BHYT chi trả hàng trăm triệu đến hàng tỉ đồng chi phí khám, chữa bệnh BHYT; nhờ đó giúp nhiều người bệnh có thêm động lực, niềm tin tiếp tục điều trị bệnh, giúp nhiều gia đình không bị tái nghèo do không phải chi trả các khoản chi phí khổng lồ của việc khám, chữa bệnh cho người thân.