Đó là một nội dung trong thông tư số 13 của Bộ Y tế mới ban hành quy định khung giá và phương pháp định giá dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu.

Phù hợp với xu thế khám chữa bệnh hiện đại

Khung giá trên là cơ sở để các bệnh viện tăng chất lượng khám chữa bệnh, đáp ứng nhu cầu của một số đối tượng người bệnh có thu nhập cao, mong muốn dịch vụ cao cấp và không gian riêng tư nhưng vẫn có những quy định đảm bảo cho người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) được chăm sóc sức khỏe khi cần.

Ngoài ra, Bộ Y tế cũng ban hành khung giá kỹ thuật và xét nghiệm theo yêu cầu với 1.937 hạng mục, có giá chênh lệch tối thiểu và tối đa dao động từ 20 - 50%.

Bà Nguyễn Thị Minh Tâm (50 tuổi, Hà Nội) cho rằng giá khám chữa bệnh dịch vụ tăng không làm ảnh hưởng nhiều đến người tham gia BHYT trong khi hiện nay nhu cầu được chăm sóc sức khỏe của người dân tăng cao, thay vì phải chờ đợi, nằm ghép giường, người bệnh có thể lựa chọn dịch vụ để được hưởng chất lượng chăm sóc cao hơn.

"Bản thân tôi cũng rất mong muốn sẽ được các giáo sư, bác sĩ có chuyên môn cao khám dù có thể phải mất thêm chi phí. Với mức tối đa 500.000 đồng/lượt thì không quá cao. 

Về giường dịch vụ, người bệnh cũng có thể lựa chọn tùy theo nhu cầu. Nếu nằm viện dài ngày có thể sẽ nằm giường thường BHYT chi trả. 

Còn nếu nằm viện ngắn ngày hay bệnh nặng thì tôi cũng muốn nằm giường đơn, phòng riêng để không bị làm phiền. Miễn sao bệnh viện vẫn đảm bảo được cả khám bệnh BHYT thì không có gì đáng lo ngại", bà Tâm cho hay.

Trong khi đó, nhiều bệnh viện cũng vui mừng khi có quy định khung giá dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu khá rộng để các bệnh viện có thể lựa chọn, xây dựng định giá phù hợp với từng cơ sở. Thông tư quy định khung giá này cũng giúp các bệnh viện có thể phát triển khám chữa bệnh dịch vụ, cải thiện thu nhập cho cán bộ y tế.

TS Trần Thanh Tùng (Bệnh viện Đại học Y Hà Nội), nhận định giá dịch vụ y tế qua nhiều năm đã lạc hậu, một số bệnh viện cũng đã điều chỉnh phù hợp với thị trường. Thông tư quy định khung giá này giúp các bệnh viện có cơ sở để thống nhất giá dịch vụ.

"Quy định mới này sát với thực tế và là cơ hội để các bệnh viện công lập nâng cao chất lượng cạnh tranh với bệnh viện ngoài công lập. Thực tế các bệnh viện công lập hiện nay đã tự chủ tài chính, vì vậy cần có cơ sở để cạnh tranh, đảm bảo nguồn thu cho cán bộ nhân viên cũng như đầu tư nâng cấp", TS Tùng nêu.

Giá phải đi đôi với chất lượng

Tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, hiện nay giá giường dịch vụ xã hội hóa cao nhất là 1,2 triệu đồng/giường/phòng đơn. Phòng dịch vụ được thiết kế khép kín, có tủ lạnh, tivi, giường phụ cho người nhà chăm sóc…

Theo một bác sĩ đang công tác tại bệnh viện này, với khung giá mới của Bộ Y tế, bệnh viện có thể thu tối đa 4 triệu đồng/giường bệnh. Tuy nhiên, bệnh viện sẽ phải tính toán kỹ nhu cầu sử dụng của người bệnh. 

Trong trường hợp tăng giá cần nâng cấp dịch vụ lên để tương xứng với giá tiền. "Không phải bệnh viện nào cũng có thể nâng lên mức tối đa. Đặc biệt trong bối cảnh cạnh tranh giữa các bệnh viện hiện nay, nếu chất lượng không tương xứng với giá tiền thì bệnh nhân sẽ không lựa chọn", vị này nhận định.

Vị này cũng cho rằng khó có thể áp dụng giá dịch vụ theo khung mà Bộ Y tế vừa ban hành. 

Đơn cử, các kỹ thuật thường sử dụng như chẩn đoán hình ảnh bằng siêu âm theo giá BHYT là 43.900 đồng, giá dịch vụ tối đa là 196.000 đồng; giá chụp X-quang BHYT là 50.200 đồng, giá dịch vụ 99.000 đồng. 

Như vậy, để áp dụng giá dịch vụ theo khung, các bệnh viện cũng phải đầu tư hơn để tương xứng với giá cả. Bệnh nhân sẽ không chi trả thêm khi dịch vụ vẫn như cũ, không có gì thay đổi.

Ông Trần Văn Khanh - giám đốc Bệnh viện Lê Văn Thịnh (TP.HCM) - cho hay các bệnh viện để xây dựng được khung giá dịch vụ, không chỉ riêng tiền giường bệnh mà còn phải xem xét đến chất lượng phục vụ bệnh nhân, các tiện ích đang có, đội ngũ y bác sĩ, quan tâm chăm sóc ra sao…

Phòng dịch vụ không đơn thuần chỉ là phòng khách sạn mà còn xét đến cả yếu tố chăm sóc từ con người. Muốn triển khai dịch vụ cho người bệnh phải có sự đầu tư về cơ sở vật chất, trang thiết bị, nhất là con người.

Ông Khanh nhận định việc ban hành khung giá khám chữa bệnh theo yêu cầu được xây dựng sẽ là hướng dẫn, pháp lý để các cơ sở y tế thực hiện dịch vụ y tế không vượt quá khung cho phép. Bên cạnh đó, cũng góp phần nào giải quyết khó khăn về tài chính cho bệnh viện để từ tích lũy nguồn thu có chế độ đãi ngộ nhân viên y tế phù hợp để giữ chân họ.

Không ảnh hưởng quyền lợi cho người có BHYT

Theo Bộ Y tế, thông tư 13 quy định giá dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu chỉ áp dụng cho đối tượng là người tự nguyện đăng ký sử dụng các dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu (chiếm tỉ lệ từ 5 - 10% tại các bệnh viện tuyến tỉnh và trung ương, tuyến huyện gần như không có).

Người có thẻ BHYT vẫn thực hiện chi trả theo mức giá quy định tại thông tư số 13/2018/TT-BYT; người không có thẻ BHYT nhưng không đăng ký tự nguyện sử dụng các dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu thì thực hiện chi trả theo mức giá quy định tại thông tư số 14/2018/TT-BYT.

Do vậy, Bộ Y tế khẳng định việc ban hành thông tư không ảnh hưởng đến người có thẻ BHYT; người không có thẻ BHYT nhưng không đăng ký tự nguyện sử dụng các dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu.

Thông tư cũng quy định một số chỉ tiêu chất lượng, nguyên tắc mà các cơ sở y tế sẽ phải thực hiện khi cung cấp dịch vụ theo yêu cầu như: quy định về tỉ lệ giường bệnh theo yêu cầu không quá 20% so với giường thực hiện bình quân của năm trước, tỉ lệ thời gian các chuyên gia, bác sĩ giỏi tham gia khám chữa bệnh yêu cầu tối đa 30%.

Bác sĩ Trần Văn Khanh cũng cho biết thêm các cơ sở y tế phải phân biệt rõ ràng giữa dịch vụ y tế và đối tượng có BHYT, giá tiền phải công khai, minh bạch. 

Bệnh nhân đến khám phải giải thích cho người bệnh hiểu, nếu lựa chọn dịch vụ bệnh nhân sẽ được thụ hưởng những gì, giá tiền ra sao phải công khai để tránh hiểu nhầm, không được bắt ép người dân.

Một chuyên gia trong lĩnh vực y tế cho hay hiện nay hiếm có bệnh viện nào ở Việt Nam đạt được khung giá dịch vụ 4 triệu đồng/ngày. 

Bên cạnh đó, số lượng giường bệnh dịch vụ hiện nay ở bệnh viện công cũng chưa nhiều vì còn phải để giường bệnh cho những đối tượng bệnh nhân khác nhau và còn tùy thuộc nhu cầu của người dân.

"Tuy nhiên, các cơ sở y tế cũng phải tránh lạm dụng dịch vụ mà bỏ quên bệnh nhân BHYT, phải làm sao để người dân không có điều kiện, đối tượng yếu thế cũng phải đảm bảo được lợi ích, người có điều kiện không phải ra nước ngoài điều trị", vị chuyên gia này nhận định.