Ngày 1-11, tin từ Bệnh viện Đa khoa (BVĐK) Trung ương Cần Thơ cho biết nơi đây vừa cứu sống bệnh nhân là bà DTHK (40 tuổi, ngụ Đồng Tháp) bị xuất huyết tiêu hóa trên do rò động mạch chủ ngực – thực quản rất nguy kịch.
Bệnh nhân được chuyển tuyến đến BVĐK Trung ương Cần Thơ trong tình trạng đau vùng thượng vị khoảng 1 tuần, sau đó nôn ra máu 2 lần trong ngày, đi tiêu phân đen, tiền sử trào ngược dạ dày thực quản và dùng thuốc giảm đau lâu ngày.
Khi khi chuẩn bị nội soi dạ dày, tá tràng, bất ngờ bệnh nhân nôn ra nhiều máu tươi, toàn trạng chung niêm nhợt, da xanh, mạch nhanh nhẹ, huyết áp khó đo, tình trạng nguy kịch, nguy cơ tử vong rất cao với chẩn đoán sốc giảm thể tích do xuất huyết tiêu hóa trên lượng nhiều chưa rõ nguyên nhân.
Ê kíp phẫu thuật gồm nhiều khoa phối hợp cứu bệnh nhân. Ảnh: Bệnh viện cung cấp
Kết quả nội soi thực quản, dạ dày, tá tràng ghi nhận cách cung răng 25 cm có 1 tổn thương dạng thủng thực quản máu từ động mạch chủ ngực rò vào thực quản lượng lớn. Sau khi được hồi sức tích cực bệnh nhân chuyển thẳng xuống phòng phẫu thuật.
Cuộc phẫu thuật kéo dài 5 giờ 30 phút, êkíp gồm 4 khoa phối hợp phẫu thuật, khâu lại động mạch chủ ngực đoạn xuống, khâu thực quản ngực, cô lập thực quản ngực và động mạch chủ ngực bằng mở màng tim kết hợp nội soi thực quản trong lúc mổ để xác định lại vị trí lỗ rò đã được khâu kín, đồng thời mở dạ dày ra da nuôi ăn.
Sau 1 tháng điều trị tích cực bệnh nhân đã ổn định và có thể xuất viện.
Ảnh: Bệnh viện cung cấp.
Tuy nhiên, sau đó do ống dẫn lưu màng phổi trái ra máu, các bác sĩ tiếp tục hội chẩn quyết định phẫu thuật lần 2 với chẩn đoán chảy máu chỗ khâu động mạch chủ ngực/hậu phẫu ngày thứ 1 rò động mạch chủ ngực – thực quản.
Bác sĩ tiến hành khâu lại lỗ rò động mạch chủ ngực có tăng cường miếng đệm bằng màng ngoài tim, cô lập thực quản và động mạch chủ ngực bằng mở màng ngoài tim.
Tiếp đó, bệnh nhân được chỉ định nội soi kiểm tra thực quản và can thiệp đặt Stent kim loại thực quản có bao phủ kết hợp dẫn lưu và tưới rửa khoang màng phổi trái.
Sau phẫu thuật tình trạng bệnh nhân vẫn nguy kịch với sốt cao, phải thở máy.
Sau hơn 30 ngày điều trị tích cực, hiện tình trạng bệnh nhân cải thiện dần, bệnh nhân ổn định, đã ăn qua đường miệng 1 tuần và dự kiến xuất viện trong 1-2 ngày tới.
