Ngày 22-3, Bệnh viện (BV) Quân y 175 thông tin, mới đây, các bác sĩ (BS) khoa Lao và bệnh phổi của BV đã cứu sống bệnh nhân nữ NNT (17 tuổi, ngụ Bình Thuận ) bị khối polyp lớn bít tắc khí quản gây suy hô hấp nguy kịch.
Một năm trước, bệnh nhân có biểu hiện thở khò khè, ho và khó thở tăng dần khi gắng sức. Đi khám tại cơ sở y tế địa phương được chẩn đoán hen phế quản và điều trị theo phác đồ, tuy nhiên các triệu chứng cải thiện ít.
 |
Hình ảnh khối u trước và sau cắt đốt. Ảnh: BVCC |
Năm ngày trước khi nhập BV Quân y 175, bệnh nhân có biểu hiện nhiễm trùng đường hô hấp (ho, khạc đờm, khó thở), sau đó tiến triển nặng và suy hô hấp.
Sau khi thăm khám, các BS chẩn đoán bệnh nhân bị suy hô hấp nguy kịch do u lớn khí quản. Bệnh nhân được đặt nội khí quản thở máy và điều trị hồi sức tích cực.
Qua chụp cắt lớp vi tính và tái tạo cây khí quản phát hiện một cấu trúc u lớn kích thước 3x2 cm, chít hẹp khí quản. Bệnh nhân được mở khí quản dưới đoạn hẹp và nội soi phế quản ống mềm, phát hiện tổn thương là một khối u lớn nằm ngay dưới dây thanh âm có chân bám vào thành sau khí quản.
Sinh thiết khối u lấy mẫu xét nghiệm mô bệnh học, kết quả phù hợp với polyp biểu mô dạng sợi.
TS-BS Nguyễn Hải Công, Chủ nhiệm khoa Lao và bệnh phổi, người trực tiếp điều trị cho bệnh nhân, cho biết thông thường các khối u lớn khí, phế quản sẽ được phẫu thuật cắt bỏ. Tuy nhiên, đây là phương pháp can thiệp xâm lấn lớn, có thể để lại di chứng cho bệnh nhân.
“Do bệnh nhân còn trẻ, khối u lành tính nên chúng tôi cắt đốt qua nội soi phế quản ống mềm để hạn chế tối đa nguy cơ tổn thương đường thở. Bệnh nhân được hội chẩn và chỉ định thực hiện kỹ thuật cắt u nội khí quản bằng điện cao tần qua nội soi phế quản ống mềm dưới gây mê tĩnh mạch” - BS Công cho hay.
Quá trình cắt đốt diễn ra thuận lợi, khối u được loại bỏ hoàn toàn sau 60 phút can thiệp. Bệnh nhân được cai thở máy sau 5 ngày, đóng lỗ mở khí quản và xuất viện sau 10 ngày.
Theo BS Công, đây là trường hợp rất hiếm gặp. Hiện sức khỏe bệnh nhân sau hai lần tái khám đã ổn định, không có biểu hiện tái phát của khối u.
U khí quản là bệnh lý hiếm gặp trên lâm sàng, triệu chứng rất giống với hen phế quản, chẩn đoán thường khó khăn và dễ bỏ sót.
Các khối u khí quản lành tính ước tính chỉ khoảng dưới 2% trên tổng tất cả các loại tổn thương đường thở và thường là các u nhỏ ở khí, phế quản. Rất hiếm gặp các khối u lớn gây bít tắc đường thở.
Polyp biểu mô dạng sợi là một loại khối u lành tính phổ biến ở da hoặc màng nhầy của đường sinh dục, rất hiếm gặp ở khí quản. Chúng có thể đơn độc hoặc nhiều và kích thước thường không vượt quá 5 mm.
TS-BS Nguyễn Hải Công, Chủ nhiệm khoa Lao và bệnh phổi (BV Quân y 175).
