Ngày 14.5, Sở Y tế TP.HCM cho biết UBND TP.HCM đã có văn bản khẩn gửi Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội Việt Nam báo cáo những khó khăn, vướng mắc khi thực hiện công văn 2348 ngày 9.5 của Bộ Y tế và công văn 1261 ngày 12.5 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Đây là 2 công văn về việc bãi bỏ công văn số 2009 ngày 12.4.2018 của Bộ Y tế về việc thanh toán các dịch vụ kỹ thuật sử dụng máy mượn, máy đặt do các đơn vị trúng thầu vật tư, hóa chất đặt.

Xét nghiệm tại BV Chợ Rẫy bvcc

Mỗi ngày TP.HCM thanh toán xét nghiệm bảo hiểm 4 tỉ đồng

Qua báo cáo của Sở Y tế và Bảo hiểm xã hội TP.HCM, UBND TP.HCM cho rằng việc triển khai thực hiện công văn số 2348 của Bộ Y tế và công văn số 1261 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam nêu trên tại các cơ sở y tế trên địa bàn TP.HCM gặp rất nhiều khó khăn, gây ảnh hưởng lớn đến công tác khám chữa bệnh.

Hiện nay, đa số các máy xét nghiệm (miễn dịch, vi sinh, huyết học ) là máy thế hệ mới, máy đóng (là máy chỉ sử dụng được hóa chất của hãng mà không thể sử dụng hóa chất của các hãng khác hoặc nếu sử dụng hóa chất của hãng khác sẽ cho kết quả không đầy đủ các thông số cần thiết hoặc kết quả không chính xác).

Vì vậy, việc tổ chức đấu thầu máy móc, trang thiết bị xét nghiệm là không phù hợp với thực tế. Trong điều kiện ngân sách Nhà nước đầu tư cũng như nguồn thu sự nghiệp của các bệnh viện còn hạn chế; việc máy xét nghiệm có thể không hiệu quả (chi phí đầu tư ban đầu lớn, chi phí sửa chữa phát sinh, máy nhanh chóng lỗi thời...) nên đa số các máy xét nghiệm ở các bệnh viện đang được thực hiện dưới hình thức là công ty trúng thầu gói hóa chất xét nghiệm có trách nhiệm cung cấp thiết bị để bệnh viện chạy hóa chất xét nghiệm.

Theo UBND TP.HCM, trên địa bàn TP.HCM hiện có khoảng 412 cơ có khám, chữa bệnh, trong đó, có 185 cơ sở khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế. Theo số liệu khám chữa bệnh bảo hiểm y tế từ ngày 1.5.2022 đến ngày 12.5.2022, có 9.451 lượt khám chữa bệnh có xét nghiệm trong 113.409 lượt khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế, chi phí xét nghiệm /tổng chỉ là 47 tỉ đồng/528,3 tỉ đồng (chiếm tỷ lệ 8,92 %. Theo đó, bình quân chi phí xét nghiệm mỗi ngày cho bệnh nhân Bảo hiểm y tế là trên 4 tỉ đồng. Như vậy, khi thực hiện công văn số 2348 của Bộ Y tế từ ngày 9.5 đến hết ngày 12.5 thì chi phí xét nghiệm đã thực hiện cho người Bệnh bảo hiểm y tế tại các cơ sở khám, chữa bệnh của TP.HCM ước tính khoảng 16 tỷ đồng sẽ không được Bảo hiểm y tế thanh toán theo Công văn số 1261 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

Ảnh hưởng đến quyền lợi của người bệnh có Bảo hiểm y tế

Vì vậy, theo UBND TP.HCM, việc dừng thanh toán chi phí xét nghiệm đối với các máy mượn, máy đặt theo công văn số 2348 của Bộ Y tế và công văn số 1261 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam sẽ dẫn đến các cơ sở khám, chữa bệnh tạm ngưng thực hiện các dịch vụ kỹ thuật xét nghiệm trên máy đặt, máy mượn, đồng nghĩa với việc người bệnh không được chẩn đoán, điều trị kịp thời. Điều này có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng điều trị, sức khỏe, tính mạng của người bệnh.

Nếu các cơ sở khám, chữa bệnh tiếp tục thực hiện các dịch vụ kỹ thuật xét nghiệm này nhưng người bệnh phải tự thanh toán điều này sẽ ảnh hưởng đến quyền lợi của người bệnh Bảo hiểm y tế, ảnh hưởng lớn đến dư luận xã hội và làm chậm lộ trình Bảo hiểm y tế toàn dân .

Nhằm đảm bảo quyền lợi của người bệnh Bảo hiểm y tế cũng như đảm bảo hoạt động khám, chữa bệnh của các cơ sở y tế được liên tục, UBND TP.HCM kiến nghị Bộ trưởng Bộ Y tế, Tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam xem xét, chấp thuận tiếp tục thanh toán chi phí xét nghiệm bảo hiểm y tế đối với các dịch vụ kỹ thuật xét nghiệm thực hiện từ máy đặt, máy mượn cho đến khi có hướng dẫn mới của các cấp có thẩm quyền. Nếu như phải dừng thanh toán thì cần phải có lộ trình để các cơ sở khám chữa bệnh có đủ thời gian chuẩn bị.

UBND TP.HCM đề nghị Bộ trưởng Bộ Y tế, Tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam xem xét, giải quyết thanh toán dịch vụ kỹ thuật trên máy mượn, máy đặt tại các cơ sở y tế hiện nay.